Formato
para facilitar la Denucia
Estado
donde se levanta la denuncia
Aguascalientes
Baja California Norte
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
Distrito Federal
Durango
Edo. De México
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Delagación/municipio
donde se levanta la denuncia
Nombre
(s)
Apellido
Paterno
Apellido
Materno
Edad
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
Nacionalidad
Identificación
Credencial para Votar
Licencia de Conducir
Pasaporte
No.
de Folio de Identificación
Estado
Civil
Soltero
Casado
Domicilio
Particular
Calle
No.
Ext.
No. Int
Colonia
Delegación
o Municipio
C.P.
Estado
Aguascalientes
Baja California Norte
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
Distrito Federal
Durango
Edo. De México
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Telefono
Narración
de los Hechos
¿Donde
te encontrabas?
Calle
No.
Ext.
No. Int
Colonia
Delegación
o Municipio
C.P.
Estado
Aguascalientes
Baja California Norte
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
Distrito Federal
Durango
Edo. De México
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
¿Que
hora era aproximadamente?
07:00
07:30
08:00
08:30
09:00
09:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
18:00
18:30
19:00
19:30
20:00
20:30
21:00
21:30
22:00
22:30
¿Que
tipo de conducta se realizo? Ejemplo: Repartición de despensas, gorras, dinero, etc
¿ A favor de quien se realizaba esa acción Decir a favor de que partido político, funcionario público se realizo la acción.
Descripción de la persona que realizó la conducta :
Color
de ojos
Negros
Azules
Verdes
Cafes
Longitud del cabello
Mediano
Rapado
Calvo
Corto
Largo
¿Barba?
No
Si
Tipo
de acento
?
No
Si
Sobrenombre
o Apodo
¿Tatuajes?
No
Si
¿Cicatrices?
No
Si
Breve
descripción de la forma de vestir
Datos anexos que quiera agregar
-----
“Este
proyecto es de carácter público, no es patrocinado ni promovido
por partido político alguno y sus recursos provienen de Movimiento
Pro-Vecino, A.C. y del Indesol a través del Programa de Coinversión
Social 2005.”